Visa Application Form استمارة طلب تأشيرة Visa Visa PERSONAL INFORMATION معلومات شخصية Name: First/Middle/Last (As in Passport) الاسم: الأول/الأوسط/الأخير (كما في جواز السفر) * Name: First/Middle/Last (As in Passport) الاسم: الأول/الأوسط/الأخير (كما في جواز السفر) First الاول First الاول Middle الاوسط Middle الاوسط Last الاخير Last الاخير Gender: الجنس * Male ذكر Female انثي Marital Status: الحالة الاجتماعية * ---Select---Single اعزبMarried متزوجDivorced مطلق Current Nationality الجنسية الحالية * Nationality at Birth جنسية الميلاد * Colored Photo with White Background صورة ملونة - خلفية بيضاء * Taken within the last 6 months Choose File Maximum file size: 2MB PASSPORT DETAILS معلومات جواز السفر Passport Type & No. نوع و رقم جواز السفر * Place of Issue مكان الاصدار * Date of Issue تاريخ الاصدار * Date of Expiry تاريخ انتهاء الصلاحية * CONTACT INFORMATION معلومات الاتصال Address العنوان * Address العنوان Address العنوان Address العنوان City المدينة City المدينة State/Province المحافظة State/Province المحافظة Zip/Postal رقم البريد Zip/Postal رقم البريد Country الدولة AfghanistanAland IslandsAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua and BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBonaire, Sint Eustatius and SabaBosnia and HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Indian Ocean TerritoryBruneiBulgariaBurkina FasoBurundiCôte d'IvoireCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral African RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos (Keeling) IslandsColombiaComorosCongoCook IslandsCosta RicaCroatiaCubaCuracaoCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEast TimorEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFalkland Islands (Malvinas)Faroe IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaFrench Southern TerritoriesGabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHeard Island and McDonald IslandsHoly SeeHondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIranIraqIrelandIsle of ManIsraelItalyJamaicaJapanJerseyJordanKazakhstanKenyaKiribatiKosovoKuwaitKyrgyzstanLaosLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacaoMacedoniaMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesiaMoldovaMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorth KoreaNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPalestinePanamaPapua New GuineaParaguayPeruPhilippinesPitcairnPolandPortugalPuerto RicoQatarReunionRomaniaRussiaRwandaSaint BarthelemySaint Helena, Ascension and Tristan da CunhaSaint Kitts and NevisSaint LuciaSaint Martin (French part)Saint Pierre and MiquelonSaint Vincent and the GrenadinesSamoaSan MarinoSao Tome and PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSint Maarten (Dutch part)SlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Georgia and the South Sandwich IslandsSouth KoreaSouth SudanSpainSri LankaSudanSurinameSvalbard and Jan MayenSwazilandSwedenSwitzerlandSyriaTaiwanTajikistanTanzaniaThailandTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinidad and TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks and Caicos IslandsTuvaluUgandaUkraineUnited Arab EmiratesUnited KingdomUnited StatesUnited States Minor Outlying IslandsUruguayUzbekistanVanuatuVatican CityVenezuelaVietnamVirgin Islands, BritishVirgin Islands, U.S.Wallis and FutunaWestern SaharaYemenZambiaZimbabwe Country الدولة Phone رقم التليفون * Email البريد الالكتروني * OCCUPATION INFORMATION معلومات عن المهنة Company / Organization Name: اسم المنظمة او الشركة * Job Title / Occupation المسمي الوظيفي / الوظيفة * Address & Phone No. العنوان ورقم الهاتف * DETAILS OF VISA تفاصيل التأشيرة Visa Type Requested (Select One) نوع التأشيرة المطلوبة (اختر واحدة) * Tourist سائح Business عمل Diplomatic دبلوماسي Official رسمي Number of Entries عدد مرات الدخول * Single Entry مرة واحدة Multiple Entries عدة مرات DETAILS OF VISIT تفاصيل الزيارة Date of Arrival: موعد الوصول * Date of Departure: موعد المغادرة * Port of Entry: ميناء الدخول * Residence address: عنوان الاقامة * Name & Addresses of Relatives or Friends in the destination اسم و عناوين الأقارب أو الأصدقاء في بلد الوجهة * Name & Addresses of Relatives or Friends in the destination اسم و عناوين الأقارب أو الأصدقاء في بلد الوجهة Friend 1 name اسم الصديق الاول Friend 1 name اسم الصديق الاول Address العنوان Address العنوان * Friend 2 name اسم الصديق الثاني Friend 2 name اسم الصديق الثاني Address العنوان Address العنوان DETAILS OF PREVIOUS VISITS تفاصيل الزيارات السابقة Date(s) of Any Previous Visits تاريخ أي زيارات سابقة 1st visit الزيارة الاولي 2nd visit الزيارة الثانية Purpose of Visit(s) الغرض من الزيارة 1st visit الزيارة الاولي 2nd visit الزيارة الثانية Address During Previous Stay العنوان أثناء الإقامة السابقة 1st visit الزيارة الاولي 2nd visit الزيارة الثانية Other Information معلومات اخري Signature الامضاء Clear If you are human, leave this field blank. Submit
